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Non è per nostalgia, ne tantomeno per un gusto retrò delle cose,ma la prima vera riforma sanitaria del nostro paese,la si deve considerare quella del 1978 che di fatto Istituiva il Servizio Sanitario Nazionale.La cosidetta riforma Berlinguer,dal nome dell'onorevole Giovanni Berlinguer che della legge fu il principale propositore.In questa legge modernissima e scopiazzata da molti altri Paesi Europei,uno dei punti centrali del sistema era il medico di famiglia o se preferite della mutua o di base.Una figura cardine e di raccordo tra il paziente,l'Ospedale e gli specialisti ambulatoriali.Dopo di essa vennero le Leggi Sanitarie dell'allora ministroDe Lorenzo la 502 e la successiva 509 che trassformarono le USL e dopo USSL (socio-sanitarie) in Aziende ASL.Le prestazioni sanitarie tutte indicate con dei DRG in cui svettano per i costi elevati le prestazioni sanitarie Cardiologiche interventistiche,le Oncologie,le Radiologie Interventistiche in generale tutte le branche mediche a sviluppo chirurgico.Inoltre il moltiplicarsi di centri diagnostici e cliniche private, in convenzione,avrebbero dovuto colmare quelle lacune lasciate aperte dal SSN e garantire l'abbattimento di liste d'attesa caricando i soli costi della prestazione saniatria alle ASL,ma i costi della struttura diagnostica e dei macchinari,sulle spalle degli operatori privati.Per far quadrare i conti ovviamente però occorre un numero minimo di prestazioni ed un certo sviluppo hanno avuto le prestazioni con i DRG più elevati. Di fatto le medicine generali si sono quasi tutte chiuse, i tempi di ricovero(non gli accertamenti) sino sono ridotti e spesso i pazienti entrano ed escono dai pronto soccorso anche 3 o 4 volte prima di una diagnosi e conseguente terapia opportuna.Si cercano di ridurre i rischi medico legali delle dimissioni o mancati ricoveri, facendo migliaia di esami inutili.Ma allora dov'è il risparmio e l'ammodernamento del sistema?L'indice di soddisfazione da parte dei cittadini-pazienti in forte calo.Per non parlare poi degli ancora troppi scarsi centri unici di spesa, con gare d'appalto che portino ad una riduzione dei costi, garantendo sempre però la qualità delle forniture.La Sanità va ripensata e se possibile, qualcosa del passato va ripescato, magari partendo dalle politiche di Prevenzione primaria e via via le altre.